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我院组织开展2020年度汛期及六大病种多学科团队协作医疗应急救援演练

发布时间 :2020-07-29


为保障汛期医疗应急救援安全,提高医院六大病种多学科协作团队应对突发公共事件的反应能力,优化三个院区急诊急救流程、根据应急响应、院前急救及院区急诊日常运行监管情况,进一步提升全院各科医务人员急诊急救意识,提高应急预案领导小组的组织协调能力,在紧急情况下,能做到调度有方,出诊及时,救治有力,措施得当。7月21日上午10:00在七楼会议室召开应急演练筹备部署会,对医院即将开展的一次汛期及六大病种多学科参与、覆盖全流程的应急演练工作进行安排部署。会上副院长张德明强调到,开展医疗应急救援演练是多个原因及必要性:1.这是医院一年一度的常规工作;2.今年汛期不同寻常,全国各省市多地已发生泥石流、洪涝等灾害,雅安地处山区,雨水灾害易多发,需多加防范;3.同时根据省市文件要求医院要开展汛期医疗应急演练;4.应急演练能有力检验我院对汛期等突发公共卫生事件的医疗救援协作、医疗救治能力。



7月21日下午14:40分,院本部急诊科接到电话要求紧急出诊急救:对岩镇某地发生泥石流山体垮塌,部分乡村有居民被埋,消防已救出部分被埋村民,送往对岩卫生院救治,其中有3名伤员病情较重,(一名36+3周伴阴道流血的孕妇、一名儿童颅脑外伤需2辆救护车及妇产、儿科等专业人员出诊;一名胸腹部闭合性损伤、昏迷休克),另有1名疑似传染病轻伤患者需我院出诊救治请求救援,负责完成院前急救及院内分诊、救治准备工作。


接到通知后急诊科立即调配院本部、二、三院区共五辆救护车前往事故地点开展救治工作,同时上报医务科,医务科接到电话后并向分管院长汇报情况,马上启动雅安市人民医院突发公共事件应急预案及急诊急救绿色通道,并通知各相关部门及医院六大病种多学科协作团队做好急救准备。


救护车到达现场经初步分诊后明确标识危重程度,在给予相应的救治措施后将伤员送往相应院区进一步诊疗处置并同时向医院汇报现场伤情,要求院内做好相关科室急会诊准备。当伤员陆续送达急诊科后,相关科室及六大病种多学科协作团队会诊医师在会诊后做相应检查并将伤员分流到相应科室。整个演练过程内容丰富,场景逼真,医务人员表现出较好的急救素养,仅耗时一个多小时就完成了所有的演练项目。



演练结束后医院在学术报告厅二楼组织召开了评析总结会,总指挥副院长张德明、六大病种团队病种团队负责人及联络员、三个院区各相关科室医护人员及职能科室人员参加会议。会议由应急演练的副总指挥、医务科科长车光耀主持。会上各考核小组从院前急救、院内急诊、收治处置、多科协作、传染病收治、部门协作等方面对此次应急演练进行了评估点评,分别指出了此次演练中的亮点和不足。


评析总结会上车光耀指出了此次演练的不足:1.准备不够充分。各临床医技科室应急响应方面准备不充分;2.现场处置较混乱,包括院前及院内处置;3.协作性不够强。部分科室会诊医师对非本科病人未及时处置,各科室之间协作较差,应急演练不只是急诊科一个科室的事情;4.多学科协作流于形式,六大病种应急团队需继续督导,加强协作,并再次强调临床科室住院总不能代替科室二线完成会诊等相关工作。随后各科室参与应急演练人员对演练中存在的问题踊跃发言,积极建言献策。张德明副院长针对所提出的存在问题都现场办公,逐一提出解决方案和应对措施。



随后,副院长张德明对演练做了总结,演练总体来说算是成功的,并例举了一些亮点,比如:1.组织有力。各参与职能部门都尽职尽职,组织得力;2.演练的目的较明确。以救援为主,体现六大病种多学科应急团队的救援共性;3.演练具有逼真性。整个演练过程都较逼真,尤其是四位患者演员表现突出,值得表扬。但也暴露出许多不足,用五个词语概括就是:重视不够、上热下冷、救治无序、能力不足、问题较多,结果担忧。


张德明强调,急诊急救无小事,因为它事关人命,事关稳定,事关荣誉,必须高度重视,不容马虎。不足主要体现在:1.重视度不够。患者到院后通知会诊,但科主任或护士长只有少部分到场,其指派科室成员也未及时到场,到场后的个别医生只是围观,未积极参与救治;2.准备不充分。应对群体伤事件准备不足;3.检诊伤欠规范。应先确定发生地点是否安全,再明确各患者的危重程度并紧急救治;4.分诊不科学。检诊后应根据不同患者的危重程度分别予以救治,先重后轻,并分别予以不同颜色标注;5.现场处置不专业。无相应专科医生在场时应及时电话、视频等联系专科医生进行相应处置;而不是束手无策干着急;6.群体伤处置原则不完善。群体伤事件发生后需紧急联系院内急救,院内急诊科及时跟踪情况,随时做好抢救准备;7.抢救场面较混乱。急诊科抢救室混乱拥挤,会诊医生救治未体现专业性,未携带相应抢救工具等;8.沟通不畅。现场与急诊科的沟通、救护车与急诊科的沟通、临床与医技的沟通等沟通不畅;9.救治团队形同虚设。未体现出我院专业水平、团队组织、团队效果等;10.院感意识不强。面对开放性结核患者未做到有效防护,患者上救护车后医护人员未及时处理现场医疗垃圾等;11.抢救过程无闭环。从现场抢救到最终安排住院缺少完整的闭环过程。



最后,张德明副院长提出几点要求:1.高度重视。各科要高度重视一年一度的应急医疗救援演练,这是检验我院应急处置能力的有力武器;2.提升能力。以急诊急救为第一要务,做好组织能力管理,做好培训提升能力,如CPR(心肺复苏)能力、基本能力、专业能力、MTD团队多学科能力等;3.要职责明确,协助救治。医护人员、担架员、驾驶员等要分工明确;4.流程再造。从接警、核准信息、做出诊准备、出诊、检伤、报告等完善流程;5.准备要充分,要保障有力;6.平战结合。演、练、战结合,平时多演练才能在实战中发挥重要作用;7.加强督导。在管理等方面医务、护理做好督导;8.团队救治。医务科负责严格考核六大病种团队的组建情况、相应的制度流程、取得的成效等;9.提升组织能力。需提升精准医疗救治能力及现场管理能力;10.闭环救治,环环相扣。


会后,医务科梳理汇总会议内容,要求全院各科室通过这次演练要认真总结,找出不足,不断提高我院的急诊急救技术和急救意识,确保真正发生突发性事件时能够迅速组织力量,保证医疗安全。