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儿童“多动抽动”是疾病 及早治疗解烦忧

——专访市人民医院普儿科主任邬萍

发布时间 :2019-03-29 浏览:


儿童多动症(ADHD)、抽动症(Tourette)是儿童两大最常见神经发育障碍性疾病。据中华医学会儿科分会统计表明,中国儿童患病率为5.83-6.85%,即全国患儿约有2500万人左右。

那么,多动症、抽动症对患儿有什么样的危害?抽动症发病因素有哪些?应当如何治疗?3月8日,记者带着大家关心的问题,走进雅安市人民医院(以下简称市医院)普儿科对邬萍主任进行专访。

记者:多动症有哪些临床表现?

邬萍:儿童注意力缺陷多动症,是轻微脑功能失调疾病的一种,是特殊大脑调节功能失调的外在表现。临床表现为:注意涣散,活动过多,冲动任性,协调动作迟缓,认知功能有缺陷,发育延迟,有学习和行为问题。其核心问题是自制能力不足。轻微脑功能损伤或遗传原因导致中枢神经元突触间隙内去甲肾上腺素浓度不足是MBD的发病机制。当前国际上诊断ADHD主要依据《美国精神疾病诊断和统计手册》(第四版)(DSM/IV),诊断分为3个主要类型:①注意缺陷型;②多动-冲动型;③具有两者特征的混合型。

记者:为什么多动症和抽动症被称“姊妹病”?

邬萍:抽动症是抽动-秽语综合征的简称,又叫多发性抽动症,是以面部、四肢、躯干部肌肉复发性、不自主、快速无目的抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合征候群,其症状开始于2-15岁之间,部分患儿还伴有多动症状。多动症合并儿童抽动症的发病率约有25%-70%,所以多动症与抽动症并称“姊妹病”。

记者:抽动症的发生有哪些病发因素?

邬萍:其发病因素主要有四种:A)围产期因素:母体孕期精神紧张、高热、先兆子痫、难产、生后窒息史、新生儿黄疸,部腹产等。B)感染因素:上呼吸道感染、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。C)精神因素:惊吓、情感激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性强的动画片,过度打电子游戏等。D)家庭因素:父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。E)其他因素:癫痫、外伤,一氧化碳中毒,中毒性消化不良、过敏等。

记者:多动症和抽动症对患儿有什么危害?

邬萍:多动症、抽动症使孩子学习成绩下降、注意力缺陷、人际关系障碍,长期不予以关注,此类患儿会出现心理障碍、对立违抗性行为、品行障碍及其他破坏性行为障碍性疾病,将对儿童的身心健康带来了极大的危害。

另外,有65%的患儿症状会持续到成人,会出现犯罪问题或是品行问题。如果不及时有效地对这两大儿童心理疾病治疗,会毁了孩子的一辈子。

记者:目前,市医院对以上两种疾病的诊断治疗上有什么新的进展?

邬萍:10多年前,我院就开始重视这两种疾病的治疗,并且在人才培养和技术设备引进上投入了大量的力量。目前,我院普儿科已开展儿童多动症(ADHD)、抽动症(Tourette)的诊断治疗,同时以视听整合连续测试软件——客观、量化评估儿童注意及认知测试,以确定儿童有无注意力缺陷多动障碍(ADHD)及其亚型。并以脑电认知评估为基础开展儿童多动症(ADHD)、抽动症(Tourette)的治疗。

记者:市医院对多动症的治疗有什么好的方法?

邬萍:MBD儿童的皮肤阻抗反应值低于正常儿童,听觉诱发电位的幅度高于正常儿童,脑电波以4-8Hz的慢波为主,肌电值也比正常儿童高。用生物反馈方法训练ADD/ADHD儿童,可以使症状减轻或得到有效控制。

EEG脑电反馈训练治疗ADD/ADHD

A 了解儿童的行为表现和学习成绩,确定治疗对象的主要症状是活动过多还是学习低能;

B 进行I.V.A.视觉与听觉诊断,和“软性”神经系体征与“翻手试验”、注意力稳定性测试、乙酰胆硷皮内试验,验证确系多动症而不是精神发育迟滞。如已有神经科医师诊断检查结论,这一步可免做;

C 测定脑电基础值。盘状电极用导电膏固定于患儿头顶CZ点。训练时以训练者的读数报告作为反馈信号;

D 训练的目标是抑制4-8Hz的慢波活动,增加12-15Hz(感觉运动节律)、11-19Hz或16-20Hz的快波活动。开始时将优势频率阈定在11-19Hz,要受训者设法使反馈信号(视觉或听觉信号)出现;当受训者学会经常使11-19Hz频率出现后,对运动过多为主要症状的儿童则训练其增加12-15Hz的SMR节律,对学习低能为主要症状的儿童则训练其增加16-20Hz的β活动。

记者:对于抽动症患儿来说,能够在市医院进行治疗吗?

邬萍:可以。目前,我院普儿科已经开展生物反馈对抽动症的治疗。

A 抽动症患者的肌电值明显高于正常人,利用以上生理特点,可以充分发挥生物反馈治疗的稳定性、可靠性、无副作用,实践证明,生物反馈技术对抽动症是非常有效果的。

B 对于局部抽动的患者,可将肌电反馈放置在患病部位进行放松训练。时间大约30分钟,中间可停止5分钟,与患者进行交谈,归纳方法,增加患者信心。

C 对于全身抽动的患者,可采用两导肌电与皮温或皮阻反馈综合治疗。一导肌电放置于患者非利手上臂内侧,一导放置于额部或喉部进行肌肉放松训练。

D 一般情况下,抽动症患者都不同程度上伴有多动症,所以在治疗时可同时采用脑电反馈,重点训练SMR节率波形,这样效果会更好。

记者:能不能把就诊时间和电话告诉一下大家?

邬萍:非常欢迎大家来我院或者打电话咨询与就诊。就诊时间:周1至周5;如有预约可安排周6、周日。

咨询电话:18728166394(何女士)