检验新项目
——β2微球蛋白开展介绍
β2微球蛋白(β2-MG) 为除成熟红细胞和胚胎滋养层细胞外,体内其他细胞特别是淋巴细胞和肿瘤细胞膜上组织相容性抗原的轻链蛋白组分,随组织相容性抗原更新降解释放入血。正常人β2微球蛋白生成量较稳定,当机体内发生以淋巴细胞增殖为主要表现的恶性肿瘤时血中β2微球蛋白的含量大量升高;β2微球蛋白分子量小且不和血浆蛋白结合,可自由滤入原尿,但在近端肾小管99.9%被胞饮摄取和降解,仅微量自尿中排出,故其是反映肾小球滤过功能及近端肾小管重吸收功能的灵敏指标,因β2-MG在酸性尿中极易分解,故尿收集后应及时测定尿β2微球蛋白。
【临床意义】
临床上检测血或尿中的β2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。
血β2-MG的检测:
β2-MG合成增多或肾脏排泄减少均可引起血β2-MG升高。
1、 血β2-MG估测肾功能。
(1) 血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标,各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能,均可致血β2-MG升高。
(2) 长期血液透析病人血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。
(3) 血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。
2、恶性肿瘤时的血β2-MG。
(1) 血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物,如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等,血β2-MG浓度明显增加。
(2) 可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。
3、自身免疫性疾病时血β2-MG增高,尤其是系统性红斑狼疮(SLE)活动期。50%类风湿关节炎患者血β2-MG升高,并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度,并可作为观察药物疗效的指标。
其他: 病毒感染,如人巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时,血β2-MG可增高。
尿β2-MG的检测
尿β2-MG浓度主要与肾小管功能有关。
1、 检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时,尿β2-MG明显增加,且与肾小管重吸收率呈正相关。
2、 尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时,尿蛋白/尿β2-MG比值大于300;单纯肾小管病变时,比值小于10;混合性病变时,其比值介于两者之间。
3、 用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时,尿液β2-MG浓度明显增加;而下尿路感染时,则基本正常。
4、 用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者,尿β2-MG浓度常无明显增高;当出现急性排斥反应,在排斥前数天即见尿β2-MG明显增加,在排斥高危期,连续测定有一定预示价值。
5、 糖尿病、高血压病人早期尿β2-MG与其肾功能损害程度显著相关。
6、 恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时,尿中β2-MG明显增高。
7、 重金属中毒肾损害的流行病调查,尿β2-MG可用为筛选试验。
脑脊液β2-MG的检测
β2-MG在脑脊液中出现及其浓度增高,说明中枢神经系统有较严重的病理性损害。
1、 早期的脑梗塞、脑膜炎、脑炎和多发性神经病时,脑脊液β2-MG含量增高。
2、 中枢神经系统感染、肿瘤和全身性自身免疫性疾病时脑脊液β2-MG含量增高。
3、 脑脊液β2-MG与中枢神经系统白血病(CNSL)的发生及发展有密切关系。可作为早期诊断CNSL的客观指标之一,动态观察也可作为评价疗效的指标。
检验科免疫室 2007-11-29