有冲突，必须换药：您现在在服用抗结核药利福平，跟您之前的降压药硝苯地平有冲突！必须换药，这是因为肝药酶的缘故。肝药酶（CYP）是“肝脏微粒体混合功能酶系统”的简称，大多数药物都要在肝脏进行生物转化发挥作用或排出体外。其中CYP450是主要的代谢酶,在CYP450这个家族中，包括为首的CYP3A4、CYP1A2、CYP2A6、CYP8C0、CYP2C19、CYP2D6等一众兄弟。
利福平对老大CYP3A4代谢酶有很强的诱导作用，可以使它的工作能力变强，加快药物的转化代谢。恰巧您之前服用的降压药硝苯地平要经过CYP3A4代谢失活，一合用，就会导致硝苯地平的代谢加快，体内有效的药物浓度降低，结果降压药就“失灵”了。打个比方：我们做馒头时需要加入“酵母粉”进行发酵加速成形。而利福平就像“酵母粉”，使肝脏这个“加工厂”里CYP3A4的运转效率大大增加，就使得硝苯地平代谢显著加快，还没来得及控制住血压，就被排出体外了。
坚持用药，定期复诊：根据您现在的病情，我们既要使用一线抗结核药利福平，又要保证您的血压控制得好，只能重新挑选适合您的降压药。现在医生为您更换的这个降压药是经过深思熟虑的，奥美沙坦与利福平相互作用小，基本不受影响。等您抗结核治疗结束后，可以重新评估病情再考虑能不能换回原来的降压药。
参考文献：
[1] 甘道京,彭强,苏海.如何为合并结核病的高血压患者合理选择降压药物[J].中华高血压杂志,2014,22(04):301-303.
[2] 王青秀, 吴纯启, 廖明阳.细胞色素P450酶诱导和抑制效应高通量筛选系统研究进展[J].中国新药杂志, 2007, 16 (3) :204-208.
[3] Liu W, Yan T, Chen K, et al. Predicting Interactions between Rifampin and Antihypertensive Drugs Using the Biopharmaceutics Drug Disposition Classification System[J]. Pharmacotherapy, 2020, 40(4): 274-90.
来源：药剂科
撰稿：张飘
审核：余志刚
编审： 张景 徐阿敏
审定：廖开林