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科普宣传|艾滋病病毒 (HIV) 感染女性、家庭 孕产妇及暴露儿童相关问题(三)

发布时间 :2024-06-12

1. 孕期发现梅毒感染,应该告诉我丈夫吗?

答:孕期发现梅毒感染,医生建议告知丈夫并进行相关检测。如果丈夫同样感染梅毒,建议同时进行治疗。如果丈夫没 有感染,建议在您治疗完成前采用有防护的性生活。

2.梅毒感染者的性伴侣是否需要治疗?

答:(1)性伴侣阳性:治疗;(2)性伴侣阴性:随访,也可同时预防性治疗;(3)早期梅毒感染者的性伴侣:无论结果如何,都要预防性治疗。                                           

3.孕妇查出梅毒感染,但没有任何症状,为什么?

答:目前很多梅毒感染都呈潜伏状态,也称潜伏梅毒。由于机体免疫力强或者不规律治疗的原因,患者不出现症状或症状不典型,但体内仍有梅毒螺旋体。

4.妊娠可导致梅毒相关检测假阳性吗?

答:可以的。梅毒实验室检测可受技术性、生理性及胶原性疾病和自身免疫病的影响从而造成假阳性。医生会通过进一步检查明确诊断。

5.初次接受产前保健的孕产妇是否应该接受梅毒检测?

答:由于自身抵抗力较强,部分患 者感染梅毒后可无任何临床表现,仅有梅毒抗体阳性,即隐性梅毒。所以所有初次接受产前保健的孕产妇都应该接受梅毒检测。

6.妊娠妇女,梅毒螺旋体血清学试验阴性(例如,TPPA) , 非梅毒螺旋体血清学试验阳性(例如,RPR /TRUST) , 能否排除梅毒感染?

答:这种情况可以排除梅毒感染。

7.孕期发现梅毒感染,应该什么时候开始治疗?

答:孕期一旦发现梅毒感染,应尽快开始治疗,越早治疗,越能最大程度避免胎儿不良结局的发生。

8.如何预防梅毒母婴传播?

答:孕妇一旦发现梅毒感染,推荐尽早使用规范的苄星青霉素治疗。需要每周一次苄星青霉素注射连续3 次即为一个疗程。治疗完成后还需定期随访检测梅毒血清学滴度,根据随访检测结果决定后续治疗方案。

9.梅毒感染孕妇,采用青霉素静脉注射进行治疗,如果在治疗过程中,遗漏治疗1日或超过1日,是否继续补上遗漏的时间就可以了?

答:不可以。梅毒感染孕妇在青霉素静脉治疗过程中,如果出现了遗漏,即使只遗漏1日,也需要重新开始计算疗程并继续治疗至满疗程。

10. 治疗梅毒为何要首选长效青霉素(如苄星青霉素)?

答:青霉素至今仍是治疗梅毒最好的药物,国内外尚未发现有对青霉素产生耐药的梅毒螺旋体。青霉素的有效浓度必须维持7~10 天后,才能彻底杀灭体内的梅毒螺旋体。所以,治疗梅毒最好使用长效青霉素,如苄星青霉素。

11.梅毒如何判断是否痊愈?

答:(1)临床治愈:损害愈合消退,症状消失,(2)血清治愈:抗梅毒治疗后2 年以内梅毒滴度由阳性转为阴性,脑脊液检查阴 。

12.梅毒感染孕妇对青霉素过敏怎么办?

答:如果青霉素皮试反复阳性,可以使用头孢曲松治疗方案。由于头孢曲松对预防梅毒母婴传播效果不如苄星青霉素,新生儿出生后若非梅毒螺旋体血清学试验阳性,则需要按先天梅毒治疗。

13.梅毒预防母婴传播治疗结束后若3-6 个月内非梅毒螺旋体血清学试验检测结果由阴转阳,是否还需治疗?

答:这种情况应当立即再给予1个疗程治疗。

14.妊娠妇女,梅毒螺旋体血清试验阳性,非梅毒螺旋体血清试验阴性, 是否需要治疗?

答:梅毒螺旋体血清试验阳性、非梅毒螺旋体血清试验阴性的妊娠妇女需要给予1个疗程治疗。

15.什么是梅毒血清固定?

答:血清固定指经抗梅毒治疗后,非梅毒螺旋体血清学试验(R PR /TRUST) 在一定时期内不能阴转,即出现耐血清性。对患者规范治疗后,即使再予更多地或无限制地治疗也不能使血清滴度降低或转阴。对于这种患者,在经过详细检查,特别是除外神经梅毒、心血管梅毒后,可以考虑梅毒血清固定。

16.梅毒血清固定女 怀孕后,妊娠期还需要治疗么?

答:对于血清固定的孕妇,在妊娠期间也应进行规范治疗 。

17.梅毒感染孕产妇是否一定需要采取剖宫产?

答:不是。感染梅毒不是剖宫产的医学指征。

18.梅毒感染孕产妇所分娩儿童,可以母乳喂养吗?

答:(1)母亲经规范治疗后,RPR (TRUST)阴性产妇,推荐母乳喂养。(2)如果乳房没有皮肤破损,不传播梅毒,推荐母乳喂养。

19.梅毒感染产妇对青霉素过敏,分娩后应用多西环素进行治疗,这期间可以母乳喂养吗?

答:不可以。多西环素属于四环素类抗生素,可以进入乳汁,8岁以下儿童禁用。妈妈治疗结束停药后,可以考虑母乳喂养。

20.梅毒感染母亲所生儿童出生时TPPA 阳性,是不是已经确定感染了梅毒?

答:不一定。母体感染梅毒后产生的抗体可以通过胎盘传给孩子,导致新生儿TPPA检测结果为阳性。出生时是否感染梅毒还要参考临床及其他检测结果,若TRUST/RPR 滴度大于等于母亲的4倍,梅毒荧光抗体IgM 阳性则考虑先天性梅毒感染。


来源:雅安市妇幼保健院